Direito Saúde Suplementar · Jurisprudência
"Falso coletivo": Justiça manda restituir R$ 65 mil por reajuste abusivo em plano de saúde
TJMT reconhece que plano "empresarial" com apenas 5 beneficiários da mesma família deve seguir as regras de reajuste dos planos individuais — muito mais protetivas.
Uma decisão da 1ª Vara Cível de Sorriso (MT) trouxe um precedente relevante para milhares de consumidores que enfrentam reajustes abusivos. O contrato, firmado em 2018 com a Bradesco Saúde, incluía cinco beneficiários da mesma família vinculados a uma microempresa criada exclusivamente para viabilizar a contratação — o chamado "falso coletivo".
Entre 2020 e 2023, a beneficiária sofreu reajustes de 12,56%, 9,02%, 21,34% e até 53,40% — uma elevação total de mais de 49% acima dos índices autorizados pela ANS. A operadora defendeu que, por ser plano coletivo, teria liberdade para aplicar reajustes com base em critérios atuariais internos.
O entendimento judicial
A magistrada afastou os argumentos da operadora ao constatar ausência de pluralidade e heterogeneidade de beneficiários — elementos essenciais de um plano coletivo empresarial típico. A relação foi enquadrada como relação de consumo, sujeita ao CDC.
A condenação
Recálculo da mensalidade usando exclusivamente os índices da ANS, e restituição simples dos valores pagos indevidamente nos 3 anos anteriores ao ajuizamento — prazo prescricional previsto no Código Civil.
Este julgamento reforça a proteção do consumidor em contratos formalmente coletivos que, na prática, funcionam como planos familiares — podendo servir de precedente para casos semelhantes em todo o país.
Você pode estar na mesma situação se:
Poucos beneficiários, mesma família
Seu plano coletivo empresarial reúne principalmente membros do mesmo núcleo familiar.
Reajustes muito acima da ANS
Compare os percentuais cobrados nos últimos anos com os índices oficiais anuais da ANS para planos individuais.
Busque orientação jurídica
Reúna a documentação do contrato e dos reajustes, e avalie a viabilidade de uma ação de revisão e restituição.
Seu plano coletivo empresarial pode ser um "falso coletivo"?
Analisamos seu contrato e o histórico de reajustes para verificar se você tem direito à revisão e à restituição de valores pagos a mais.
Falar pelo WhatsApp